Односторонняя изолированная пиелоэктазия или гидронефроз

В некоторых случаях при проведении антенатального УЗИ представляется возможным увидеть уровень обструкции. В других случаях совокупность ЭГ данных позволяет предположить уровень обструкции. Односторонняя изолированная пиелоэктазия или гидронефроз с нормальным количеством околоплодных вод позволяет заподозрить одностороннюю обструкцию, в большинстве случаев обусловленную патологией пиелоуретерального сегмента, которая имеет хороший функциональный прогноз, обеспеченный контралатеральной почкой.

Существует уличный теннисный стол и несколько модификаций классификаций антенатального гидронефроза, в основу которых положена классификация антенатальных гидронефрозов при пиелоуретеральной обструкции по Grignon.

Y. L. Homsy приводит модификацию классификации Grignon:

1) умеренный гидронефроз до 1,5 см (I, II степень по Grignon);

2)средний — пиелоэктазия больше 1,5см (III степень noGrignon);

3) выраженный — пиелоэктазия больше 1,5 см с кортикальной атрофией (IV, V степень по Grignon).

Изолированный гидронефроз встречается и при уретеровезикальной обструкции, но в динамике появляются признаки расширения мочеточника. Степень пиелоэктазии гораздо меньше, нежели при пиелоуретеральной обструкции.

Иногда мультикистоз при проведении пренатальной эхографии по УЗ-признакам похож на тяжелый односторонний гидронефроз. Мультикистоз эхографически характеризует значительное увеличение почки в размерах. Паренхима представлена множественными кистами с анэхогенным содержимым, чередующимися с участками повышенной эхогенности. В некоторых случаях необходимо проведение дифференциального диагноза между тяжелым гидронефрозом и мультикистозом почек. В. Gill с соавт. предложили допплеровское картирование сосудов почек плода и показали, что измерение кровотока почечных артерий плода позволяет оценивать функциональную способность почечной паренхимы. Отсутствие типичной картины допплеровских сигналов в почечных артериях в фетальной мульти-кистозной почке коррелирует с отсутствием ее функции в постнатальном периоде.