Данные динамической нефросцинтиграфии

При обследовании больных 3-й группы, у которых функция почки на стороне ИПМР была снижена не более чем на 25 %, у 7 из 10 обследованных констатировано преобладание воспалительных изменений в мочевом пузыре при отсутствии анатомических дефектов оперированного устья. ИПМР у одного больного был выявлен методом газовой (кислородной) цистографии, у остальных — только на основании клинических признаков.

У 3 обследованных констатировано нарастание дефицита очищения пораженной почки по сравнению с доопе-рационными величинами (с 15 до 22-24 %), у остальных 7 этот показатель был на дооперационном уровне, выявлены выраженные воспалительные изменения в мочевом пузыре и нарушения функции устья оперированного мочеточника.

8 связи с увеличением дефицита очищения почки у 3 пациентов применено введение коллагенообразуюших веществ в под-слизистое пространство устья рефлюксирующего мочеточника. Остальным 7 пациентам, у которых констатировано улучшение функции почки, назначено комплексное консервативное лечение.

В ближайшие катамнестические сроки из 3 пациентов, которым вводили коллагенообразуюшее вещество в подслизистое пространство устья оперированного мочеточника, ИПМР не был выявлен только у одного больного, у которого были умеренно выраженные клинические проявления: лейкоцитурия возникала лишь изредка и хорошо поддавалась противовоспалительной терапии. Атак пиелонефрита, болей в поясничной области не было. При цистоскопии воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря были минимальными, устье мочеточника на стороне поражения изменено не было (отмечен только небольшой валик в месте введения коллагена). По данным динамической нефросцинтиграфии, дальнейшего ухудшения функции пораженной почки не выявлено, отмечена стабилизация функции.

У остальных 7 пациентов с ИПМР, которые, учитывая отсутствие дальнейшего снижения функции почки в сравнении с дооперационными данными, получали комплексное консервативное лечение в течение 10 мес, через 12 мес констатирована положительная динамика.